Été 2019 (Volume 29, numéro 2)
SURC : Élargir le champ d’exercice
Un long chemin peu fréquenté
Par Abraham Chaiton, M.D., M.Sc., FRCPC, RhMSUS, Maggie Larché, MBChB, MRCP(UK), Ph.D.,
Johannes Roth, M.D., Ph.D., FRCPC, RhMSUS et Michael Stein, M.D., FRCPC
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Le projet italien : les premières années
En 2009, un groupe de rhumatologues canadiens souhaitant
explorer le rôle que l’échographie pourrait jouer dans leur pratique
et leur recherche se sont retrouvés dans une petite ville
d’Italie, près de la côte Adriatique, accueillis par un groupe
de rhumatologues échographistes italiens enthousiastes et
passionnés. Deux groupes de 10 à 12 cliniciens débutants ont
passé chacun une semaine à Jesi, en Italie, à l’invitation des
docteurs Walter Grassi et Emilio Filippucci.
Un noyau de convertis a entrepris de former une société
canadienne sans but lucratif dont le mandat était de favoriser
l’utilisation de l’échographie dans l’enseignement, l’éducation
et la recherche en rhumatologie.
La SURC et son mandat : des défis croissants
Grâce à des subventions à l’enseignement sans restriction
offertes par l’industrie, la Société pour l’ultrasonographie en
rhumatologie au Canada a vu le jour un an plus tard, en 2010.
Peu de temps après, un modèle de formation a été élaboré,
qui consistait initialement en un cours de base dispensé par des
moniteurs experts canadiens et internationaux. Le programme
canadien s’est distingué en offrant un enseignement sur plusieurs
fins de semaine, une anatomie intégrée et des rétroactions
sur les échographies sous supervision électronique pendant
un an. Le programme se déroulait à l’Université McMaster.
Comme les diplômés du programme de base exigeaient une
formation plus poussée, une progression vers des cours de
niveau intermédiaire avant et après les réunions annuelles de
la SCR a rapidement suivi.
Notre noyau d’instructeurs et nos
nouveaux diplômés ont commencé à
participer à des projets de recherche,
qui comprenaient des évaluations
échographiques.
Des tournées de conférences par des
échographistes musculosquelettiques
renommés ont été organisées dans de
nombreux établissements canadiens
sur une base annuelle.
Parmi les faits saillants, mentionnons
le Grand Débat 2012 de la SCR : « Doiton
utiliser l’échographie dans les cabinets
médicaux en rhumatologie? » Les
Dres Larché et Roth étaient en faveur
de ce projet, alors que les Drs Penney et
Collins se sont prononcés contre l’idée.
Il faut mentionner que tous les quatre sont en fait des utilisateurs
avides de l’échographie dans leur cabinet.
Parmi les autres activités, mentionnons une formation en
échographie qui a été intégrée aux programmes de formation
postdoctorale de plusieurs universités canadiennes.
Enfin, les demandes de l’étranger (Arabie saoudite et Koweït)
pour des programmes d’enseignement structurés par la SURC
ont validé les normes et la qualité élevées de notre programme
canadien de formation en échographie.
La fréquence des échographies gagne en profondeur :
brève chronologie des événements
- 2014-15 : L’enseignement de l’échographie est inclus
dans le programme de base en rhumatologie de plusieurs
universités.
- 2016 : Des subventions de recherche ont été accordées par
la SURC pour des projets de recherche qui utilisaient
l'échographie au point de service comme
composante. Le comité de recherche de la SURC
continue d'octroyer des bourses dans le cadre
d'un concours annuel.
- 2017 : La SURC fait la promotion de l’utilité de
l’échographie des vaisseaux temporaux dans les cas
de CGA après le retour d’un contingent participant
à un programme intensif, parrainé par le Dr Andreas
Diamantopoulos, à Kristiansand, en Norvège.
- 2018 : Les cours d’interventions échographiques
sont adoptés dans des centres de simulation
d’Ottawa, de Vancouver et de Montréal en tant
qu’activité suivant la réunion de la SCR.
La fin du commencement :
le CRMCC dans la mire
Dès le début, le rôle de la SURC dans la certification
des compétences de ses stagiaires a fait l’objet d’un débat. Devions-nous adopter le format d’examen
actuellement en place à l’ACR (American College of Rheumatology)
et à l’EULAR (European League Against Rheumatism)
ou choisir une approche indépendante en recourant aux
services du Collège royal des médecins et chirurgiens du
Canada (CRMCC)?
Le Collège royal était en train de décerner des diplômes
dans des domaines de pratique spécialisés qui ne justifiaient
pas la création d’une nouvelle spécialité (www.royalcollege.ca/
rcsite/specialty-discipline-recognition/categories/discipline-recognition-
areas-focused-competence-afc-programs-f). Nous avons pensé
que cette approche serait idéale et unique, en plus de fournir
une validation éminemment nécessaire pour que l’échographie
puisse être reconnue dans le cadre de la pratique de la rhumatologie.
Les candidats qui satisfont aux exigences supplémentaires
en matière de formation et qui acquièrent des habiletés
et des compétences complémentaires recevraient la qualification
additionnelle de diplomé du Collège royal des médecins
et chirurgiens du Canada (CRMCC). Cette décision a eu pour
effet de faire appel à notre patience dans un processus qui dure
maintenant depuis plus de six ans.
DCC (diplôme) en échographie neuro-musculosquelettique
au Canada
Peu de progrès liés à la pratique ont captivé l'imagination des
rhumatologues cliniciens comme l'application de l'échographie
à la pratique quotidienne. Cet article retrace dix années
d'apprentissage, d'enseignement et d'efforts en vue d'obtenir
l'agrément pour le recours à l'échographie dirigée au chevet
du patient dans la pratique médicale quotidienne au Canada.
Le diplôme de domaine de compétence ciblée (DCC) du
Collège royal pourrait, ultimement, soutenir la croissance
de notre spécialité grâce à des normes d'excellence nationales.
Le cours d'interventions guidées par
ultrasonographie avec formation pratique
sur des cadavres 2019 de la SURC a eu
lieu à Montréal au Centre de simulation et
d'apprentissage interactif Steinberg.
Les participants au premier cours de base à l'Université McMaster en 2011.
Des membres du groupe canadien en visite à Jesi, en Italie, en juillet 2009.
 Le 1er prix de recherche décerné par la SURC à la Dre Lihi Eder en octobre 2016.
Abraham Chaiton, M.D., M.Sc., FRCPC
Maggie Larché, MBChB, MRCP(UK), Ph.D.
Johannes Roth, M.D., Ph.D., FRCPC, RhMSUS
Michael Stein, M.D., FRCPC
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