Été 2019 (Volume 29, numéro 2)
Prix Réflexion sur la pratique de la SCR :
Les Drs Jason Kur, Kam Shojania
et Ken Blocka
Mise en oeuvre d'une liste de vérification
normalisée pour l'examen des risques liés
aux immunosuppresseurs
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La complexité des soins aux patients atteints d’une maladie
rhumatismale a grandement augmenté au cours des
dernières années. L'avènement des médicaments immunodépresseurs
et immunomodulateurs au cours des deux dernières
décennies s’est traduit par d’immenses bienfaits pour
les patients atteints de maladies inflammatoires, mais ces médicaments
sont associés à des risques potentiels.
Selon les données Pharmacare en Colombie-Britannique,
l'utilisation des médicaments biologiques ne cesse de croître.
Un grand nombre des traitements de pointe de la polyarthrite
rhumatoïde (PR) soulèvent des préoccupations d'ordre général,
par exemple, la réactivation de la tuberculose et l'augmentation
du risque d'infection. Dans d'autres domaines de
la médecine, comme le diabète, l'anesthésie et l'insuffisance
cardiaque congestive, des cliniques, des listes de vérification
et des examens des soins ont été mis en oeuvre avec succès,
ce qui a mené à une amélioration des résultats chez les patients
fondée sur des données probantes. Il est également bien
connu que les patients atteints d'arthrite ont recours plus souvent
(13 %) aux services des établissements de santé que les
patients atteints d'autres maladies chroniques (10 %) et que la
population générale (5 %) .
En 2012, des rhumatologues de la C.-B. ont financé la mise
en oeuvre d'un outil d'examen des immunosuppresseurs. Cette
liste de vérification, élaborée par les Drs Kam Shojania, Ken
Blocka et Jason Kur (et mise à jour en 2017), explore les facteurs
de risque chez les patients et les complications potentielles
des traitements par la prednisone, les antirhumatismaux
modificateurs de la maladie (ARMM) et les agents biologiques.
La liste de vérification des immunosuppresseurs contribue à
réduire l'exposition non désirée au risque et à améliorer la
promotion de la santé par des discussions et la documentation
d'activités, comme les voyages et la vaccination.
Cet outil peut être utilisé annuellement chez les patients
atteints de maladie inflammatoire (généralement la PR). Il permet
aux rhumatologues de s'assurer systématiquement que les
patients reçoivent les conseils les plus appropriés.
L'outil d'examen des immunosuppresseurs a été mis en
oeuvre avec succès dans toutes les cliniques de rhumatologie
de la C.-B. Compte tenu de son adoption généralisée en une
courte période de temps, nous espérons que cet outil contribuera
à améliorer les résultats à long terme chez nos patients
et rehaussera la qualité des soins en rhumatologie.
Le Dr Jason Kur (au centre) recevant le Prix Réflexion sur la pratique – Or
des Drs Vandana Ahluwalia (à gauche) et Raheem Kherani (à droite).
Jason Kur, M.D., FRCPC
Professeur clinique adjoint, Université de la Colombie-Britannique
Directeur médical, Artus Health Centre
Président, B.C. Society of Rheumatologists
Vancouver (Colombie-Britannique)
Kam Shojania M.D., FRCPC
Professeur clinicien et directeur,
Division de rhumatologie, Université de la Colombie-Britannique
Directeur médical, Mary Pack Arthritis Program
Vancouver (Colombie-Britannique)
Ken Blocka, M.D., FRCPC
Rhumatologie, Faculté de médecine,
Département de médecine, Université de la Colombie-Britannique
Vancouver (Colombie-Britannique)
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