Hiver (Volume 28, numéro 4)
Sommaire :1re Journée scientifique annuelle en cardiorhumatologie
au Women’s College Hospital
Keith Colaco, candidat au doctorat,
Shadi Akhtari, M.D., FRCPC, Paula Harvey, MBBS,
Ph. D. et Lihi Eder, M.D., Ph. D.
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Le programme de cardio-rhumatologie du Women’s College
Hospital (WCH) a été créé en 2017 dans le cadre d’un
vaste réseau de collaboration au sein de l’Université de
Toronto, afin de combler les lacunes actuelles dans les connaissances
et le traitement des maladies cardiovasculaires chez les
patients atteints de maladies rhumatoïdes chroniques. Par le
biais d'un modèle de soins collaboratif entre rhumatologues,
cardiologues et professionnels paramédicaux, le programme
vise à améliorer la prise en charge des maladies cardiovasculaires
chez les patients atteints de maladies rhumatismales au
moyen de la recherche, de la formation et de la défense des
intérêts. Fait important, il existe des lacunes dans le diagnostic
et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires,
lesquelles sont en partie attribuables à la méconnaissance
du risque cardiovasculaire accru, aux connaissances limitées
en matière de stratégies de prévention cardiovasculaires et à
l’insuffisance de la recherche sur le sujet. Ces problèmes ont
été abordés lors de la première Journée scientifique annuelle
en cardio-rhumatologie au Women’s College Hospital, le 14
septembre 2018. L'événement a réuni 120 participants, dont
des médecins, des membres du personnel infirmier, des professionnels
paramédicaux, des scientifiques et des étudiants.
Des experts du domaine ont donné des conférences informatives
sur l'association entre l'inflammation, les maladies
cardiovasculaires et les maladies rhumatoïdes. Le Dr Husam
Abdel-Qadir (cardiologue et scientifique, Women’s College
Research Institute [WCRI], WCH et Université de Toronto)
a inauguré la journée en décrivant le rôle de l'inflammation
dans l'athérosclérose et l'utilisation des agents anti-inflammatoires
et biologiques dans la prévention des maladies cardiovasculaires.
La Dre Lihi Eder (rhumatologue et scientifique,
WCRI, codirectrice du programme de cardio-rhumatologie,
WCH et Université de Toronto) a parlé du lien entre l'arthrite
inflammatoire et le risque cardiovasculaire. Elle a également
présenté les données de la clinique de cardio-rhumatologie
du WCH, soulignant que 54 % des patients rencontrés à la clinique
ont eu besoin d'un changement de traitement, comme
l'instauration d'un traitement pour réduire le taux de cholestérol
ou la tension artérielle. La Dre Shadi Akhtari (cardiologue,
WCH), qui dirige la clinique de cardio-rhumatologie hebdomadaire,
a décrit les différentes approches utilisées pour évaluer
le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladies
rhumatismales. Elle a notamment discuté de l'utilisation
de l'imagerie avancée et des différents types de médicaments
recommandés. La Dre Paula Harvey (cardiologue et scientifique,
WCRI, codirectrice du programme de cardio-rhumatologie,
WCH et Université de Toronto) a abordé le sujet du
lupus à l’aide de présentations de cas et a décrit les maladies
cardiaques associées, comme la cardiomyopathie liée à l'utilisation
d'antipaludiques. La Dre Bindee Kuriya (rhumatologue,
Sinai Health System et Université de Toronto) a passé en revue
les traitements et les stratégies de prévention des maladies
cardiovasculaires chez les patients atteints d'arthrite rhumatoïde.
Puisque l'arthrite rhumatoïde est une maladie touchant
le corps entier, elle a insisté sur l'importance des modèles de
soins multidisciplinaires nécessaires pour maîtriser l'activité
de la maladie et pour prendre en charge les facteurs de risque
classiques (comme l'alimentation, le tabagisme et l'obésité).
La Dre Kate Hanneman (radiologue cardio-thoracique au Toronto
General Hospital et à l'Université de Toronto) a décrit
les forces et les limites des différentes modalités d'imagerie
(comme l'IRM et la TDM) pour détecter l'inflammation ou un
apport insuffisant en oxygène vers le coeur et les artères.
Conférenciers de la journée scientifique en cardio-rhumatologie du WCH
(de gauche à droite) : le Dr Husam Abdel-Qadir, la Dre Shadi Akhtari, la Dre Bindee Kuriya,
la Dre Paula Harvey, la Dre Kate Hanneman et la Dre Lihi Eder.
Après leur exposé, les experts ont participé à un groupe de
discussion sur la prise en charge du risque cardiovasculaire. Ils
ont notamment discuté des défis liés à la prestation des soins
entre les rhumatologues, les cardiologues et les médecins de
famille, des effets des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur
le risque cardiaque et de l'approche du dépistage de la toxicité
cardiaque des antipaludiques.
Dans l'ensemble, l'événement a réuni des fournisseurs de
soins de santé de différentes disciplines afin de faire la lumière
sur un aspect méconnu de la rhumatologie. Pour réduire
le fardeau de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires,
d'autres recherches sont nécessaires afin d’orienter
l'élaboration de lignes directrices propres à la maladie.
Puisque les patients atteints de maladies rhumatismales sont
également susceptibles de présenter des maladies concomitantes,
la collaboration entre les médecins de famille, les
spécialistes et les professionnels paramédicaux est essentielle
pour réduire le risque cardiovasculaire. Dans le futur,
les interventions précoces et la prévention des maladies cardiaques
nécessiteront l'élaboration de modèles propres à la
maladie pour stratifier précisément les patients en fonction
de leur risque cardiovasculaire.
Keith Colaco,
candidat au doctorat
Institute of Medical Science,
Université de Toronto
Toronto (Ontario)
Shadi Akhtari, M.D., FRCPC
Division de cardiologie,
Women’s College Hospital
Toronto (Ontario)
Paula Harvey, MBBS, Ph. D.
Division de cardiologie,
Women’s College Hospital,
Université de Toronto
Lihi Eder, M.D., Ph. D.
Division de rhumatologie,
Women’s College Hospital,
Université de Toronto
Toronto (Ontario)
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